Laser quang đông võng mạc

Năm 1968, L’Esperance là người đầu tiên sử dụng máy Laser Argon để điều trị bệnh lý võng mạc đái tháo đường. Năm 1971, khi Zweng, Little, Peaboy gắn hệ thống laser Argon vào đèn khe, lúc ấy quang đông toàn võng mạc dễ thực hiện và phổ biến rộng hơn.

Định nghĩa

Quang đông võng mạc bằng laser là sử dụng tia laser có bước sóng phù hợp với phổ hấp thụ của lớp biểu mô sắc tố võng mạc để làm đông các lớp tế bào gây sẹo dính giữa lớp hắc mạc và võng mạc.

Các loại laser được sử dụng làm quang đông võng mạc:

• Laser Argon xanh lam, xanh lục.
• Laser Argon xanh lục. Đây là loại laser hay được sử dụng nhiều nhất để quang đông toàn võng mạc.
• Laser KTP hay laser Nd.
• Laser màu.
• Laser Krypton.
• Laser bán dẫn Diode.

Laser quang đông võng mạc được chỉ định trong những trường hợp nào?

• Điều trị và dự phòng bong võng mạc: vết rách võng mạc hoặc lỗ võng mạc; Thoái hóa võng mạc; Mắt thứ hai của những người cận thị nặng có nhiều thoái hóa hỗn hợp mà mắt kia đã bị bong võng mạc; Dây chằng trong dịch kính gây co kéo võng mạc…
• Điều trị thiếu máu võng mạc.
• Điều trị bệnh lý võng mạc đái tháo đường tăng sinh.
• Điều trị tân mạch võng mạc: thoái hoá hoàng điểm tuổi già, hoặc sau viêm hắc mạc, tân mạch đĩa thị.
• Tân mạch trước hay cạnh gai thị.
• Tân mạch võng mạc có kích thước trung bình hay lớn (>1/4 Đk gai thị).
• Xuất huyết trong dịch kính – quang đông khi trúc các dị dạng vi mạch nằm giữa những xuất tiết vòng ở võng mạc cực sau.
• Phù hoàng điểm: lan tỏa, dạng nang, phù hoặc một phần.
• Chống chỉ định cho các bệnh toàn thân và tại mắt không cho phép phẫu thuật.

Các bước tiến hành

• Nhỏ thuốc dãn đồng tử.
• Nhỏ thuốc tê bề mặt nhãn cầu.
• Dùng kính tiếp xúc Mainster Wide Field đã được cho gel Lacrinorm 0.2 % đặt lên giác mạc mắt cần điều trị.
• Cài đặt thông số điều trị.

Lưu ý chăm sóc sau thực hiện laser quang đông

• Cần băng mắt từ 6 – 24 giờ nếu phải gây tê hậu nhãn cầu.
• Dùng thuốc giảm đau nhẹ khi có đau. Nếu người bệnh đau nhiều cần kiểm tra có tăng nhãn áp cấp tính do xuất huyết hắc mạc không.
• Người bệnh cần tránh hoạt động mạnh, cúi gập người hay ho nhiều vì có thể gây vỡ các tân mạch trong các bệnh có tân mạch hắc mạc.
• Tái khám sau 2-3 tuần xem các tổn thương đã đủ sẹo chưa , nếu chưa đủ thì bổ sung thêm.